朱先生患有肺癌，需要接受放射治疗（俗称放疗），他选用先进的高速螺旋放射治疗系统（Tomotherapy）。见面时他第一句就问，肺癌放疗有什么重要指标？我告诉他这是一个很有意思的问题，答案就是“V5”，我的回答难免令他摸不着头脑。

（图片来源于hippox）

       正常的肺组织受到高辐射剂量会有损害，甚或严重的损伤，出现感染性与非感染性肺炎，严重的可致命，这是众所周知的。但近年研究发现再低的辐射，只要影响超过一定体积的全肺，也是可致命的。

       怎样才可确保安全呢？

       答案就是“V5”。

     “V5”是指全肺受到5格雷（Gray）或以上的辐射剂量的体积百分比（V指Volume，5是5Gray（Gy））。

       安全指标是“V5”不可高于65%。简单的说，需确保有35%或以上的全肺所受到的辐射剂量不多于5Gy，“V5”愈高，病人接受放疗后的肺伤害就愈大。

        要在肺癌放疗中严控“V5”其实相当困难，最有效是使用高速螺旋放射治疗系统，其独特强度调控技术（IMRT），可因应肺肿瘤靶区及周边肺组织准确调校剂量，配合360度螺旋式放射，确保辐射能集中到达肺肿瘤，把周边健康肺组织承受剂量减至最少，加上物理学家严格的放射治疗设计（treatmentplanning），就可成功达到“V5”这个安全指标。

       5Gy以往被认为是一个很低的辐射剂量（肺肿瘤剂量一般是60至70Gy），过往的肺癌放疗有所忽略，但近年文献指出，5Gy以上对肺部开始有一定程度伤害，受影响体积愈大，出现感染性与非感染性肺炎风险就愈高，肺炎有机会致命，严控“V5”正是精准放疗在肺癌治疗方面的精髓之一，也是肺癌放疗一个新的指标。

来源：都市日报